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洗牙和牙周刮治难道不是一回事吗?真想不到!

茉莉君 Jasmine Dental Center 2022-05-12

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很多人因为自己有口臭或牙龈出血到牙科医院进行洗牙,但医生在检查完牙齿之后说经常会建议做牙周刮治。很多人疑惑:洗牙难道不就是牙周刮治吗?

这两者还真不是一回事,但又有千丝万缕的联系,一直以来都很容易被人混淆,今天就跟大家详细聊聊二者的联系与区别。


01 牙结石在牙周上的发展过程


科普小常识 牙结石


牙结石是沉积在牙面上的钙化团块,质地较硬,附着较紧,刷牙是刷不下来的。它就如同开水壶里的水垢一样都是钙盐的沉积物。牙结石表面粗糙,有利于细菌附着,因此牙结石的危害不仅是机械刺激,更由于大量的菌斑感染牙龈,引发炎症、出血、肿痛甚至口臭等症状。



洗牙与牙周刮治都与牙菌斑与牙结石在牙周组织的发展变化紧密相关:


作为对比,看看,这是健康的牙周 ↑

下面再看牙菌斑与牙结石在牙周上的滋生与发展过程吧:

1 牙面上滋生牙菌斑和牙结石


2 当牙菌斑和牙结石累计一定程度时,牙龈开始变得红肿


3 牙龈红肿并伴有出血


牙菌斑和牙结石没有被及时的清除,牙龈进一步的红肿,同时伴有牙龈出血现象。

4 牙结石形成


此时在牙龈以下也同样存在着坚硬的牙结石。这些牙结石开始刺激牙槽骨的吸收。

5 牙槽骨遭到破坏


牙龈以下的牙结石进一步刺激牙槽骨,导致大量的骨吸收减少,牙槽骨遭到破坏。

6  牙菌斑和牙结石进一步恶化


这个时候,我们每天的刷牙不能达到彻底的清除牙菌斑和牙结石的效果,尤其是牙龈以下的部分,牙刷无法触及。

7 牙结石更加严重


牙齿刷完后,牙面上比较软的菌斑可以被清除掉,但是比较坚硬的牙结石就很难被彻底的清除,牙龈以下的结石也同样不能被牙刷清除掉。

如何去除这些不断发展、日益强大的牙结石?这就需要洗牙与牙周刮治出马啦!

科普小常识 牙结石的危害


牙结石如果长期不被清理,就会导致牙龈炎。而牙龈炎进一步就会朝着牙齿根部发展,形成牙周袋。细菌在牙周袋内繁殖,会引起牙槽骨的炎症和吸收(牙周病),这就是为什么我们看到有些人牙齿好像变得特别长,其实是牙周萎缩了,牙根暴露出来,所以显得牙齿变长了。如果这时还不引起重视,最终的结果就会导致牙齿松动脱落。




02 什么是“洗牙”



人们常说的“洗牙”或“洁牙”,专业名称是“龈上洁治术”,通常指的是用超声波将牙龈以上即口内直视下看得到的牙面部位比较坚硬的牙结石清除掉。

适用对象:
①牙龈炎、牙周炎患者;
②健康人群的预防性洁治;
③其他口腔治疗(修复、正畸、口腔外科手术)前的准备。

治疗过程:
龈上洁治,打磨抛光,冲洗,上药。若色素较多,可选择龈上喷砂(去除色素和菌斑)。

疼痛程度:
牙齿可有轻度敏感,一般不需要麻醉下操作。

花费时间:
约20分钟-50分钟左右。

治疗难度:
简单。

是否需要复诊:
一般不需要。每半年至一年进行普通洁牙即可,这个时间间隔根据每个人牙齿清洁情况和先天体质的不同,可以适当缩短或延长,具体请听从口腔医生在诊疗时给出的评估建议。

定期洗牙的重要性
洗牙可以去除刷牙等其它口腔清洁措施不能去除的牙菌斑、牙结石以及牙齿表面的一些着色。洗牙还可以维持牙周组织健康,预防牙周疾病发生或复发。

这张图片显示了牙龈退缩的范围,其实牙龈的退缩和牙槽骨的吸收是相关的,牙结石的堆积导致牙槽骨的吸收,牙槽骨的吸收又会导致牙龈的退缩和牙根的暴露。因此,一定要定期洗牙,预防牙周炎。牙科专家建议每半年到一年定期洗牙一次。

03 什么是牙周刮治?



牙周刮治又称“龈下刮治术”,是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑,使牙周组织恢复正常的状态,使牙槽骨的炎症停止,防止牙槽骨的吸收,也防止牙龈的炎症退缩。

牙周刮治就是刮除牙根面感染的病变牙骨质及牙周袋内的牙结石和牙菌斑。一旦有了牙龈疾病,牙结石就会慢慢向牙龈下堆积,形成牙周袋。细菌在牙周袋内繁殖,会引起牙槽骨的炎症和吸收(牙周病)。


适用对象:
常用于治疗重度牙周疾病。通常在牙周基础治疗后一周,对于牙周袋仍超过5mm以上的牙周组织进行刮治,彻底清除牙石、菌斑、腐烂炎性组织等致病因素。


治疗过程
①用手工牙周探针或Florida牙周电子探针探测牙周袋深度,再用尖探针探察龈下牙石,明确其大小位置。
②用1%碘酊消毒术区,包括牙龈、牙面和牙周袋。
③根据龈下牙石分布的情况,进行分区,分次地进行治疗。作全口刮治术时,常从最后磨牙远中开始,循颊面至近中面,并向前逐牙进行刮治。
④在进行刮治术中或刮治完成后,必须用尖探针细致地探查龈下牙石是否去净,牙根表面是否光滑,以便决定是否需要再刮治。
⑤用生理盐水或3%过氧化氢液冲洗术区后,涂擦1%碘酊或2%碘甘油。

疼痛程度:
一般需要在麻醉下操作。

花费时间:
视作业牙齿的多少与程度而定,一般在40分钟至3小时左右。

治疗难度:
较复杂。

是否需要复诊:
一般一周后需复诊复查。


04 洗牙和牙周刮治的区别



简单来讲,洗牙就是清除牙齿及牙龈表面以及牙龈浅部附着的牙结石;而当牙龈下存在牙结石,常规的洗牙已经无法清除彻底了,则需要进行牙周刮治来清理牙周袋里面的脏东西了。

很多人直到牙齿松动才想起来看牙医,不幸的是,牙槽骨一旦吸收很难再生,此时才见牙医为时晚矣。如果在牙龈炎阶段就开始治疗,炎症能得到控制并有所改善,这才是预防牙周疾病的根本。

看看,牙周刮治前后竟有这么大差别!


刮治前:清晰可见,牙龈周边积聚着大量黑褐色牙结石并伴有口腔异味,牙龈红肿明显。


刮治后:牙龈颜色恢复正常,红肿消退,看起来即干净又健康了。


05 牙周刮治的几个疑问?


为什么做牙周刮治会出这么多血?


这是由于长期牙结石刺激牙周导致的牙周炎症、出血,把牙石清除掉就会缓解了。



刮治后为什么牙缝好像变大了?


由于牙结石的累积,会将牙龈慢慢下压,导致牙龈萎缩,再加上大量牙石填满牙缝周围,因此清除后,牙缝看起来好像变大了。所以牙医才建议大家养成定期洗牙的习惯,因为萎缩的牙龈很难再长回来了。


牙周刮治会痛吗?


这取决于牙周袋的深度和牙根是否平整。若牙周袋不是很深,在刮治过程中可能不会感到疼痛,只是偶尔会有一点不适感。若牙周袋较深的患者,牙医可能会在局部打麻药,让治疗的过程比较舒适。


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